70%肝癌患者腫瘤消失,質子治療究竟有什么神奇?

全球每年新診斷肝癌患者約75萬

每年有約70萬人被肝癌奪去生命

其中

中國的肝癌發病人數和死亡人數

均占到全球一半以上

得了肝癌不要怕,五大治療手段來救場

相比其他癌癥,肝癌的治療方法較多。

手術仍是首選治療方法,但由于諸如肝硬化等潛在疾病,許多患者不適合手術。

另一個特殊的治療方法就是肝移植治療,跟手術切除一樣,是有獲得治愈希望的治療手段,主要應用于不適合切除手術的肝癌患者,但棘手的是解決肝源的問題。

微創手術的方式包括有射頻消融、無水乙醇注射、經動脈化療栓塞等。

藥物治療方面,目前一線的全身治療藥物主要是索拉菲尼,但通常只能延長3個月的總生存期,并且有嚴重的副作用。

除了手術和藥物治療,肝癌的另一個重要的治療手段是放療。

從放射生物學角度講,肝癌屬于對放射線相對敏感的腫瘤,以下幾類患者需選擇放療:

不可手術切除的小肝癌

聯合綜合治療

與肝動脈栓塞的聯合治療

肝癌放療的最佳選擇-質子治療

普通的放療在破壞癌細胞DNA雙鏈結構,殺滅癌細胞的同時,也會對正常的組織細胞造成一定的傷害。

最近的研究證明,質子放射療法可以使具有挑戰性的肝腫瘤患者受益,因為與傳統放療相比,質子治療是目前全球范圍內最精準,副作用最小的放射治療武器,可延長無法手術的肝癌患者的整體生存率,并可減少肝臟并發癥。如果不考慮經濟因素,這種技術應被廣泛用于臨床中需要放射治療的患者。

近期,兩項新研究支持并證實,使用質子放射療法來治療肝細胞癌(HCC)患者獲益更大。

首次!肝癌質子治療對比光子治療更勝一籌!

來自馬里蘭州Nina Sanford博士和麻省總醫院同事的第一項研究比較了傳統光子放射療法與質子療法的療效。

研究表明,質子治療和光子放療的局部控制率都能達到90%以上,但質子輻射與更好的總體生存率相關(中位生存期為31個月vs. 14個月,[HR,0.47;P = .0008]),并降低了普通光子放療誘發的肝病(RILD)的發生率。

作者得出的結論是,接受質子放射治療的患者總體生存時間的改善可能是由于治療后肝臟代償失調的發生率較低。

在中國,肝細胞癌患者更傾向于有肝臟疾病史,如肝炎和肝硬化,這可能使他們既無法進行手術,也使放射治療更具挑戰性,如造成額外的放射性肝損傷,因此,選擇毒性較低的質子治療方法能顯著降低對正常組織的傷害,將肝損傷的發生率降到最低,可能會讓患者獲益更多。

這項研究是質子和光子對肝癌患者的首次臨床比較。

肝癌質子治療后,70%患者腫瘤消失!

韓國三星醫療中心的研究人員發表了一項研究,該研究表明質子治療是治療肝癌的有效和安全的方法。

由三星醫療中心放射腫瘤科教授Park Hee-chul和Yu Jeong-il團隊研究了從2016年1月開始接受質子治療一年的101名肝癌患者。研究結果顯示,幾乎所有采用質子治療的患者作為替代局部燒灼治療(如手術或高頻熱療)效果顯著改善。

78名患者質子治療后接受3個月隨訪,約70%(54名患者)腫瘤完全消失,約18%(14名患者)腫瘤顯著縮小。治療后在Child-Pugh評分中,近90%的患者在Child-Pugh評分中3個月維持A級狀態。

A級:預后最好,1~2年存活率100%~85%;

B級:1~2年存活率80%~60%;

C級:預后最差,1~2年存活率45%~35%。

研究人員表示,患者的安全性被認為是質子治療的最大優勢,且已被研究證實。三星醫療中心指出,質子治療可減少現有放射治療的不良反應,僅需較低劑量的放射線就能達到較好治療效果。“雖然我們正處于開展質子治療的初始階段,但是從發達國家已公布的數據:從長遠來看,質子治療將給患者帶來積極的效果,”Park教授說。

質子治療肝癌的三大優勢!

放療和質子束治療對髓母細胞瘤的存活率相近,但這種治療方式卻有著獨特的優勢:

對正常細胞的影響極小,與普通放療相比,副作用小。

可以安全照射對放射線敏感器官周圍的腫瘤。

與普通放射治療相比,治療周期短。

治療中不會有疼痛感和灼熱感,門診治療即可,無需住院。

01

有入口,無出口!在腫瘤部位釋放最大能量

質子比光子具有物理優勢,當質子束進入身體后劑量釋放緩慢上升,在射程末端釋放最高能量,形成一個劑量高峰即布拉格峰(Bragg Peak),可精確瞄準腫瘤靶區,峰值過后劑量則急速下降至趨于零。這意味著質子治療能讓放射劑量集中在腫瘤處,腫瘤前方正常組織所受到的劑量較小,腫瘤后方組織基本上不會受到照射。

同時,與最先進的光子技術(例如調強放射療法(IMRT)和容積調強放療(VMAT))相比,質子療法可以以50%的比例向腫瘤靶區提供相似或更高的輻射劑量,同時正常組織輻射劑量降低60%。隨著筆形束掃描技術的發展,最新一代的質子設備還可以執行調強質子治療(IMPT),從而在目標體積周圍產生高度適形的劑量分布。由于這些特點,質子治療已成為兒科癌癥患者的最佳放射治療,并正在積極研究適用于成人不同腫瘤類型。

02

最大限度保護正常組織

質子的輻射可以最大限度降低對正常組織的傷害,對目標腫瘤細胞造成最大的損害。

03

降低二次腫瘤復發率

質子治療可以降低二次腫瘤的發病率。以頭頸腫瘤為例,常規放療比質子治療的輻射劑量高出25Gy,這意味什么呢?25Gy=你做了12500頭頸CT,增加96%罹患二次腫瘤的風險!

全球質子治療費用一覽

目前,全球有70多家質子治療中心,已有超過190,000名患者接受了質子治療。

質子治療的費用較高,目前,國際上主要是德國、日本和美國的質子和重離子技術比較發達,國內患者也大部分選擇在這三個國家進行治療。

對于收費標準,各個國家不一樣。

在美國按次收費,一般治療完成需要12-15萬美元,約折合人民幣90萬元左右,德國需要5-6萬歐元,約人民幣40萬左右。日本治療費用與國內相近,約人民幣28萬左右。總體來說,中國、日本最低,德國價位適中,美國是德國的2-3倍左右。

并且在國內需要自費,僅有極少數地區可以醫保報銷,對于大部分罹患癌癥的普通家庭來說可望而不可及。患者在選擇放療技術的同時也需要考慮自身的經濟情況。

肝癌患者免費會診評估的機會來啦!

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