肝膽到底怎么養?一篇權威的解讀!

 

現代人情志、精神各方面容易出現壓力,因此在臨床上,肝膽性疾病,要比其他類型的疾病常見得多。這篇文章將為我們講解,肝膽都有哪些不同的證型?分別應該選擇怎樣的方劑或中成藥去治療和養護?

一、肝的4類常見實證和對應方劑

1、肝的第一類實證:肝氣郁結

“肝氣郁結”這4個字,我想大家應該已經聽過很多遍了。

(1)肝氣郁結都有哪些表現?

首先最典型的就是脅痛——肋骨下邊的兩脅作痛,嘔逆,腹痛,而且經常會泄瀉,且便后不爽。甚至有時候會有腹部的積聚。

長腫塊——不管是囊腫還是其他的,其實它都是肝疏泄不暢的表現。

①脅痛,主要是以脹痛不舒,或是來回走竄的痛為主。就是你疼的時候,它這個氣是來回走竄的,而不是固定在一個點劇痛。這是肝氣不調暢比較典型的疼痛表現。

②呃逆,主要表現在經常噯氣、打嗝。且不是吃飽飯后才噯氣、打嗝,而是在空腹的狀態下,就是在不吃東西的狀態下,也是頻頻噯氣、打嗝,甚至還會吐苦水。

③腹痛泄瀉,疼痛特點是什么?就是你肚子疼時,跑到廁所里去拉肚子,但肚子拉完之后,這個疼痛是不會緩解的。而且便后有種拉不干凈的,所謂“便后不爽”。而且這類腹痛,往往會跟人情緒波動或者情志不遂有密切聯系。

④積聚,在我們中醫里面,它是腫塊的一種類型。一般來說,肝氣郁結的積聚所出現的部位,就是在脅下。如果積聚不是實質性腫塊,是以氣為主的話,它會或左或右,聚散無常。有的時候有,有的時候沒有,且是以脹痛和刺痛為主。同時伴有食欲不振,情緒易怒等表現。

(2)推薦方劑或成藥

對于肝氣郁結證型,我們中醫里比較典型的方劑就是柴胡疏肝散。如果伴有積聚,或者氣滯血瘀這種狀態,還可以結合失笑散進行氣血的同時調整。

2、肝的第二類實證:肝火上炎

肝火上炎,有點類似于,老百姓通常講的“肝火比較旺”。

所謂肝郁化火,就是當你生氣、肝郁時,郁到一定程度,就會產生化火的表現。

 

(1)肝火上炎都有哪些表現?

它的臨床癥狀比較常見,如脅痛,嘔吐,眩暈,頭痛,易怒,暴怒,頭昏耳鳴,耳紅目赤,然后還有吐血和衄血(鼻孔出血)。

①肝郁化火脅痛的疼痛特點跟肝氣瘀滯是有一些區別的。肝火上炎的脅痛,它是以灼痛而煩躁為主,經常會嘔吐苦水。

②眩暈和頭痛,自己的感覺就是頭暈不支,頭很沉,支不住,自己會覺得頭部的經脈會跳,且“痛如刀劈”——就像刀往下劈的那種感覺,或者以脹痛為主。

③耳鳴耳聾,都偏于突發,不像腎虧的耳鳴是緩緩而來。

肝火上炎的耳鳴和耳聾都是突然發作,鳴聲如潮。就是說鳴響是一陣一陣的,像潮水一樣,即使按一按耳朵,鳴響也不會減退。

④吐血和衄血也是一樣,也是驟然發作,出血量比較大。

⑤肝郁化火還可以經常見到大便干燥,小便熱痛,面赤目赤,臉上熱烘烘的,口苦口干等表現。

以上都是肝火上炎所體現出來的癥狀。這些表現,一般我們從它的癥狀上可以看出來,發病是比較急驟。就是你郁久化火了以后,發病的癥狀都是驟然出現的。

(2)推薦方劑或成藥

對于肝郁化火、肝火上炎的這個證型,臨床上所對應的典型方劑就是龍膽瀉肝湯。我們可以在藥店買到的中成藥就是龍膽瀉肝丸。

關于龍膽瀉肝丸是否安全的問題,大家需要更理智地看待。

龍膽瀉肝丸以前被報道過,有人說里邊有木通,據說有人吃了后引起所謂的“腎臟問題”。

其實這是完全不需要擔心的。因為龍膽瀉肝丸這個藥在我國,已經用了幾千年了,所以組方本身不可能有問題,出現問題的都是個案。

當一個人的基礎體質有問題,吃很多藥,都會出現各種各樣的情況,但這不能代表所有人都吃不得。

3、肝的第三類實證:肝風內動

(1)肝風內動都有哪些表現?

肝風內動主要表現的癥狀是昏厥,痙攣,麻木,眩暈,頭痛,口眼歪斜等。

①昏厥,主要的表現是猝然昏倒,不省人事,伴有抽搐、口吐涎沫。

②痙攣則是指頭項強直,四肢攣急,不能屈張,甚至會出現角弓反張的表現。

③麻木,一般表現為手、足、面,還有唇部,上面像螞蟻來回跑一樣的,這種略微有一些“麻而癢”的感覺。

④眩暈、頭痛跟肝郁化火的表現有略微區別。它的表現是頭昏眼花,行走時感覺飄飄的,頭部表現為扯痛——抽扯而痛。

⑤在昏厥之后,經常會出現口眼歪斜,語言艱澀,半身不遂的一些后遺癥。類似于我們現代醫學里提到的“中風”。

(2)推薦方劑或成藥

在我們中醫的里,比如說天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯等,都是針對肝風內動的典型方劑。

4、肝的第四類實證:寒滯肝脈

(1)寒滯肝脈都有哪些表現?

寒氣如果進入肝脈,所表現出來的癥狀是少腹腫脹,睪丸墜脹或陰囊收縮,甚至還會合并出現疝氣。

①少腹腫脹,疼痛是以脹痛為主,牽扯睪丸的“墜痛感”為主,疼痛比較劇烈,受涼后會加重,如果用熱水捂一捂,會暫時緩解。

②陰囊收縮,這也是比較典型的寒滯厥陰經肝脈的表現,有時候會跟少腹脹痛,睪丸的墜脹、劇痛合并出現。

此外,寒滯肝脈還會表現出厥陰寒氣的蜷縮的這種虛寒狀態。

(2)推薦方劑或成藥

在我們中醫里所對應的,是暖肝煎之類的方劑。

二、肝的常見虛證和對應方劑

肝的虛證,最典型的就是肝陰不足,也就是由于肝血不足,或者腎陰不足,水不涵木,而造成了肝陰不足、郁而化火,甚至會化火動風。

(1)肝陰不足都有哪些表現?

一般典型的癥狀有眩暈,頭痛,耳聾耳鳴,身體的麻木震顫,雀盲(也就是夜盲)。同時會伴有陰虧的一些癥狀,比如口干舌燥。

①肝陰不足的眩暈和頭痛,跟我們上面講的實證的頭痛,還是有一些略微區別的。

肝陰不足的頭暈和頭痛,表現的是頭目發昏,眩暈,人感覺要墜倒,但是又沒有實質性的突然暈倒。

②耳鳴和耳聾,它跟剛才我們講的肝郁化火是不一樣的,那個是突然的一下就爆發起來,而肝陰不足的耳鳴耳聾,它是逐漸形成的。它的這個鳴響聲也是比較低微,經常按一按耳朵,這個鳴響聲可以減退。

③肢體的震顫,跟我們剛才講的,實證的表現也是有區別的。它主要表現的是肌肉的蠕動,不自覺的發抖,以四肢拘急為主,跟實證里那種發病很急驟,角弓反張之類的截然不同。

④雀盲,就是指兩目干澀,晚上外出,會感到視力大大減退。

⑤除了這些臨床表現之外,肝陰不足,它同時就像我們剛才講的,會伴有一些陰虛的表現,比如說面部烘熱,兩顴潮紅,咽干口燥,然后少寐、多夢。

(2)推薦方劑或成藥

比較有代表性的臨床方劑,比如說有張景岳的一貫煎。還有就是我們在藥房可以買到的杞菊地黃丸、石斛明目丸這一類,這些都是針對于肝陰不足而設的方劑。

 

三、肝的4類常見兼證和對應方劑

除了實證和虛證之外,肝還會有一些兼證。

1、肝的第一類兼證:肝氣犯胃

肝氣犯胃所表現出來的臨床癥狀是,胸脘的滿悶痛,就是胸脘部的又滿又悶又痛的這種感覺,同時伴有兩脅的竄痛。吃東西不容易消化,經常噯氣、吐酸水。

針對這一證型,我們治療一般是以疏肝和胃為主,比如使用四逆散,配合一些左金丸。

2、肝的第二類兼證:肝脾不和

主要表現出來的癥狀是不思飲食,腹脹,肚子里邊經常咕嚕響,伴有腸鳴,大便稀。

臨床上比較典型的方劑,就是逍遙丸或者是逍遙散等。

3、肝的第三類兼證:肝膽不寧

所表現出來的臨床癥狀就是,虛煩不寐,經常做噩夢,噩夢中會被驚醒,遇到事情容易驚恐,短氣乏力,視物不明,嘴巴苦,脈一般都是偏弦細的。

這一類證型,我們一般都是使用酸棗仁湯和溫膽湯這一類的方劑進行調理。

4、肝的第四類兼證:肝腎陰虛

肝腎陰虛所表現出來的癥狀就是兩顴潮紅,頭暈目干,腰膝酸軟,咽喉干痛,盜汗,五心煩熱。男子會伴有遺精,女子會產生月經不調或帶下疾病。舌紅,無苔。

臨床上比較典型的方劑,就是六味地黃丸。

四、膽的常見證型和對應方劑

膽的虛證,如肝膽不和,一般我們用酸棗仁湯或溫膽湯來調整。

膽的實證,表現是目眩,眼睛花,耳聾,胸脅苦滿,口苦,嘔吐酸水或苦水,人的情緒是暴躁易怒,煩躁不眠,心里驚悸不寧,舌苔偏黃膩。

針對膽實證,中醫里比較典型的方劑就是黃連溫膽湯。

正式講座至此告一段落,以下是問答環節的精選。

五、講座問答環節精選

問1:老師好!情緒化是否屬于肝膽疾病,如果是,又該如何調治呢?

答:情緒化和肝膽疾病是相互伴生的。

如果肝膽有疾病,會引起人的情緒化、煩躁易怒;而長時間的情緒化(如工作壓力大,經常抑郁,思慮過度等)反過來,又會使我們容易得肝膽疾病。

談到如何去治療,就是要看你是到底是什么原因引起的。

如果你是因為情緒不好,然后引起的肝膽疾病,那么最關鍵的問題,就是你平時要做好情緒的自我調整,學會排解壓力。

如果你是先有肝膽性疾病,反過頭來影響到了情緒,那么這時候就要求助于醫生,先調整你的肝膽疾病,然后情緒的煩躁自然而然就會消失。

問2:我有個問題,我眼睛老是干癢,我想問問除了我自己知道的,可以用菊花、枸杞泡茶,還有什么更好的改善方法嗎?

答:眼睛如果偏于干癢,而沒有視物模糊或者昏花狀態的話,一般都是偏于肝熱。

對于肝經有熱或者是肝膽濕熱,可以用清肝明目的枸杞、菊花,包括決明子,在平時泡茶來喝。

同時,你以后要注意,飲食一定要清淡,少葷多素。肉類、辛辣刺激的,這些燥熱性比較強的東西,都是嘴巴要管牢的。這個是自己要特別當心的。

包括飲酒、熬夜,這些習慣都可能加重眼睛的干澀。也不要長時間地盯著手機和電腦屏幕去看。

問3:您好!我是屬于那種特別容易上火的體質,所以臉上經常會冒痘,這個是不是和肝膽功能有關?

答:容易上火、長痘痘,有的是跟肝膽是有關系,有的跟肝膽沒關系。

在我們身體里,除了這個足少陽膽經之外,還有手少陽三焦經,以及肺熱、胃熱、脾胃濕熱等,這些都可能會引來痘痘。

所以痘痘不一定跟肝膽有關系,具體還是要找醫生當面看一下。

問4:您好,老師,2.2cm的膽結石能用中醫方法治療嗎?謝謝!

答:中醫排膽結石,它的作用機理是通過藥物去收縮膽囊,然后促進膽結石的排泄。

膽結石如果在2公分以上,是有點大,所以必須得去測試一下你的膽囊活動度。如果你膽囊活動度已經完全喪失,或者是10%都不到,中醫排石的效果也是不理想的。這個時候,你可以采取西醫的微創手術。 

編輯 | 醫學分享部落~灰狼、  監制 | 醫學分享部落~獨戀

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