消化不良,到底是不是病?

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都市生活緊張,節奏快,飲食不規律,睡眠不足。很多人會出現餐后腹脹、早飽、上腹痛、上腹部或胸部燒灼感等癥狀。求醫時做胃鏡檢查僅僅提示慢性胃炎,B超檢查無明顯異常,醫生常常將這類患者診斷為消化不良。

那么,消化不良,到底是不是病呢?作為為生活忙碌的都市人,怎樣避免和預防這種疾病發作?又怎樣治療呢?

功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD),羅馬Ⅳ標準根據癥狀與進餐的關系,將這種癥候群分為餐后不適綜合癥(postprandial distress syndrome, PDS)和上腹痛綜合癥(epigastric pain syndrome,EPS)。PDS的特點是進餐誘發消化不良癥狀,而EPS是指上腹痛或上腹部稍作可以發生在餐后,空腹狀態或進餐后可緩解。常規胃鏡檢查必須排除器質性疾病。我們消化食物的方式也分為機械性消化和化學性消化,食物通過口腔內的咀嚼和胃腸的蠕動的過程稱為機械性消化,食物內的營養物質經過各種消化酶消化成為可以吸收的成分則稱為化學性消化不良。

當出現胃腸動力障礙時,則出現機械性消化不良,當消化器官分泌胰酶、膽汁缺乏時則出現化學性消化不良。在實際生活中,機械性消化不良和化學性消化不良是可以單獨存在,也可以共同發生,影響整個機體的消化機能。我國消化內科門診中消化不良的發病比例在53%,50歲以上的老年人中占27%。其主要病因就是暴飲暴食,消化酶分泌不足,以及胃腸疾病、胰腺疾病、膽囊疾病影響消化酶分泌。一些消化道疾病容易出現消化不良癥狀,如消化性潰瘍、胃大部分切除術后、慢性膽囊炎和膽囊結石、膽囊切除術后、慢性胰腺炎、急性胰腺炎恢復期、炎癥性腸病和腸道手術后,另外幽門螺桿菌感染也會造成相應類似的癥狀。因此,消化不良是臨床上常見的疾病,一旦出現這類癥候群,還是需要及時到消化內科就診。

那么怎樣在生活上預防和避免消化不良呢?首先,需要調節生活方式,注意調整飲食,如少量、多餐,避免高脂飲食、避免刺激性食物、酸性食物和飲酒,注意不要濫用藥物(激素、非甾體類消炎藥、抗菌素等)。生活上保持健康的心態,愉悅的心情,保證休息和睡眠時間,不要熬夜。

當出現腹脹、上腹痛、早飽和上腹部胸部疼痛或燒灼感時,記住癥狀出現的時間和頻率,以及癥狀出現或消失與進食的關系,這些都可以作為醫生判斷癥狀、診斷疾病的依據。一旦出現這些癥狀時,千萬不要對胃鏡和B超、抽血查肝功能和腎功能等檢查有抵觸,因為需要排除了上消化道和消化系統的器質性病變,方能下消化不良的診斷。對檢查抵觸容易耽誤病情,得不償失。

被診斷為功能性消化不良時,需要服用藥物來緩解癥狀。如果確定有幽門螺桿菌感染,首先需要做標準的根除幽門螺桿菌治療。沒有幽門螺桿菌感染的患者,可以使用抑制胃酸藥物、胃腸動力藥、消化酶制劑進行治療。當上述藥物使用后療效不顯著時,可以使用小劑量抗抑郁藥物調節腦腸軸,有時候可以達到非常理想的效果。

當然,疾病的診斷和藥物的使用都需要在醫生指導下進行,千萬不要濫用藥物,尤其是來路不明的中藥和非處方藥。

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廣州消化疾病中心 

文:賴曉波

圖:網絡

編輯:唐梅

責任編輯:潘秋花,陳慧婷

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