骨質疏松光補鈣?大錯特錯!這些對癥藥物你得知道!

談到骨質疏松,很多人第一反應就是補鈣,真的是補鈣就行了嗎?其實,治療骨質疏松的藥物不止鈣劑一種,今天就介紹一下骨質疏松的治療藥物以及如何防治骨質疏松。

 治療骨質疏松的藥物有哪些

 

按照藥物的作用機制,可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制藥物和中藥,下面逐一介紹各種藥物的特點。

 

1.骨吸收抑制劑  

主要藥物有雙膦酸鹽類阿侖膦酸鈉、唑來膦酸以及鮭降鈣素等。可以抑制破骨細胞的活性,減慢骨吸收,增加骨密度,防止骨質流失。需要注意的是,服用阿侖膦酸鈉時應使用200~300毫升白開水送服,服藥后30分鐘內保持直立姿勢,避免平臥,同時避免進食任何食品,包括牛奶、果汁等。有胃、十二指腸潰瘍及反流性食管炎的患者慎用。

2.骨形成促進劑

目前在我國上市的藥物主要有特立帕肽,是一種人體甲狀旁腺素類似物。它可刺激骨形成和骨吸收,減少絕經后婦女骨折的發生率。但在應用該藥期間應監測血鈣水平,防止高鈣血癥的發生,治療時間不超過2年。

 

3.其他機制藥物

①鈣劑:鈣是人體骨骼形成的基本元素,充足的鈣攝入對減緩骨質丟失、促進骨質礦化和維護骨骼健康非常重要。根據2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》,50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200毫克。飲食中鈣攝入不足時,可給予鈣劑補充。

其中碳酸鈣含鈣量高,吸收率高,易溶于胃酸,鈣利用率最高。但在骨質疏松的防治中,鈣劑應與其他藥物聯合使用。同時需要注意的是,鈣劑可引起上腹部不適和便秘,有腎結石、高鈣血癥和高鈣尿癥的患者應避免使用鈣劑。

 

②維生素D:充足的維生素D可增加腸道對鈣的吸收、促進骨骼礦化,保持肌力和降低跌倒風險。根據2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》,成人推薦維生素D攝入量為400IU/天;65歲以上老年人因缺乏日照以及機體攝入、吸收障礙,常有維生素D缺乏,推薦攝入量為600IU/天。

用于防治骨質疏松時,維生素D甚至可用到800~1200IU/天。具體藥物有骨化三醇、阿法骨化醇等。使用時應注意個體差異和安全性,定期監測血鈣和尿鈣濃度。

③絕經激素類藥物:主要為雌/孕激素,能增加骨質疏松癥患者腰椎和髖部骨密度,降低發生椎體、髖部及非椎體骨折的風險,同時可明顯緩解更年期癥狀。使用該類激素總體來說是安全的,需要注意的是,有血栓性疾病、乳腺癌、子宮內膜癌、不明原因陰道出血、活動性肝病等患者應避免使用。

 

4.中藥

主要有骨碎補總黃酮制劑、淫羊藿苷類制劑和人工虎骨粉制劑,其功能主治為滋補肝腎、活血通絡、強筋健骨,用于防治骨質疏松,癥見腰背疼痛、足膝酸軟、乏力等,需要根據病情辨證用藥。

 

骨質疏松如何用藥

 

一般來說,骨質疏松癥可分為原發性和繼發性兩大類,比較常見的是原發性骨質疏松。原發性骨質疏松又可分為三種:①絕經后骨質疏松癥:一般發生在女性絕經后5~10年;②老年性骨質疏松癥:一般指70歲以上老年人發生的骨質疏松;③特發性骨質疏松癥:主要發生于青少年,病因未明。骨質疏松癥的類型不同,用藥防治方法也有所不同。

1.絕經后骨質疏松癥:

可在補充鈣劑和維生素D的同時,聯合使用骨吸收抑制劑和絕經激素類藥物。用藥期間需要定期檢查血鈣水平和雌激素水平。

 

2.老年性骨質疏松癥:

在服用鈣劑和維生素D的同時,推薦首選雙膦酸鹽類藥物聯合應用治療骨質疏松癥。當雙膦酸鹽類藥物效果欠佳時,可選擇骨形成促進劑。老年女性還可以適當補充絕經激素類藥物。需要特別指出的是,老年患者由于胃腸道蠕動、吸收功能減退,對藥物的耐受能力減弱,使用鈣劑時可能更容易發生便秘,所以可聯用一些潤腸通便藥物,以緩解便秘癥狀。

3.特發性骨質疏松癥:

該病至今病因未明,治療上與老年性骨質疏松癥相同,除了絕經激素類藥物外均可使用。除了以上藥物防治外,生活方式的調整也必不可少,如加強營養,均衡膳食,保持充足的日照,規律運動,戒煙酒,避免飲用過量咖啡和碳酸飲料等。骨質疏松癥是常見疾病,只要用對藥物,配合生活方式調節,防治并不難。

本文圖片來源于構思網

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