美國最新飲食指南為什么取消對膽固醇的限制?

美國每5年修正一次健康飲食指南。2016-01-07美國公共衛生及服務部(U.S. Department of Agriculture and the Department of Health andHuman Services)再次正式推出最新健康飲食指南。這次最大的變動之一是“不再建議限制每日膽固醇(Cholesterol)的攝入量”。此前的健康飲食建議成人應當把每日的膽固醇攝入量限制在300毫克以內。一個普通雞蛋約含膽固醇180毫克,因此按照過去的指南一天兩個雞蛋中的膽固醇就已經超過300毫克了。

美國新的健康飲食指南為蛋黃“平反”。

盡管大量的流行病學研究表明人體內的膽固醇水平與心腦血管發病及死亡密切相關,但過去幾年的研究發現飲食中的膽固醇,如蛋黃等,對體內高膽固醇水平影響不大。也就是說高血脂主要是代謝本身的問題,與遺傳、肥胖及少運動關系密切。剛剛推出的指南正是基于這種新的認識。相信新的指南也許會打消許多人對吃蛋黃等高膽固醇食品的不必要擔心。但也不應把其當作可對高膽固醇食品的鼓勵。要注意把自己的體重控制在理想水平及體育運動才是關鍵。另外和過去一樣,新的指南仍然建議把人體來自飽和脂肪熱量比例限制在10%以下。

美國有關限制每日食物膽固醇攝入在300毫克以下的建議是上個世紀60年代提出的,而當時這項建議缺乏充足的科學依據,基本是基于科學假設及當時有限的動物實驗結果。正因為如此,這一建議始終未被加拿大及歐洲國家采用。之后的幾十年間,有關對這個建議的爭議始終沒停止過。盡管許多研究人員不斷呼吁取消這一建議,但美國公共衛生及服務部始終采取謹慎的態度直到最近。

現有的大多數研究不僅無法證明膳食中的是血膽固醇升高的主要原因,而且發現食物中的膽固醇攝入往往會導致高密度脂蛋白(HDL,通常說的好膽固醇)及低密度之蛋白(LDL),通常說的壞膽固醇)同時升高,因此LDL/HDL比值變化很小。 另外,也有研究顯示食物來源的膽固醇也有一定清除LDL(壞膽固醇)的作用。總之現有的科學數據無法證明食物中的膽固醇攝物有明顯危害。但這絕不意味著鼓勵多吃膽固醇好。

最后說明,在過去10年內若干學者試圖回答“是否吃雞蛋會增加心臟病發病危險”這個問題,但到目前為止結果均為陰性。

新指南的另外一項更改是對糖的攝入控制更嚴格了。目前估計美國人每日10%以上的熱能來源于自然食品以外的糖,如食品加工中的糖,糖果零食,含糖的飲料等。而這個百分比在兒童中會更高。這些不必要的糖是目前肥胖,糖尿病等慢性疾病的重要原因之一。因此新的指南建議要把這個比例限制在10%以下。以普通成年人,每天約需要2000大卡計算,也就是說每天糖攝入不應超過50克。如下圖所示,喝兩罐可樂就足以超過指南建議了!

盡管誰也無法做到精確計算,但一些簡單的生活習慣改變便可實現這一目標。比如,減少或避免糖果,遠離含糖的飲料,喝咖啡時不加糖,炒菜時不加或少加糖等。

應遠離這些不健康的飲料

喝咖啡好處多(圖片來源:大米膠囊)

雖然新的指南中沒有對食鹽的攝入標準進行修改,但總的建議是少吃鹽。14歲以上成人每日食鹽攝入標準限制在2300毫克(大約一小茶勺)。

此前許多衛生健康工作人員呼吁應把這一標準降的更低些。指南其它值得注意的內容還包括:喝咖啡有助于預防心臟病,因此不必刻意限制;如果飲酒一定要適量。再有,和過去一樣建議多吃新鮮蔬菜水果;盡量吃全谷食品;每周至少吃250克海產品等。

我覺得指南畢竟只是建議,而不是生硬的規定,因此不必把它當作教條。人類通過科學發現真理,但在這一過程中必然受到各種內在及外在因素的制約。所以,科學是對真理的認識,而不一定是真理。膳食指南不斷需要更新也正是這一過程的體現。健康飲食的關鍵是保持平衡膳食。做到這一點并其實不需要高深的科學,只要運用好進本常識就夠了。

注:想了解美國60年代有關每日限制膽固醇(300mg/D)攝入的來龍去脈及之后的爭議可參考這篇學術論文:

Fernandez, M.L. and M. Calle, Revisitingdietary cholesterol recommendations: does the evidencesupport alimit of 300 mg/d? Curr Atheroscler Rep, 2010. 12(6): p. 377-83.

作者介紹

王培忠

多倫多大學預防醫學博士

加拿大紐芬蘭大學醫學院終身教授。

美國行為健康學院院士(Fellow, American Academy of Health Behavior), 天津醫科大學,溫州醫科大學,武警醫學院等兼職教授,博士生導師。

文章來源:北美華人健康

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